CENSO DE CONTACTOS
Tipo Documento
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CEDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE
NO POSEE
Nro. Pasaporte/C.I.
Nombre/s
Apellido/s
Edad
SD
AÑO/S
MES/ES
DIA/S
Sexo
SD
MASCULINO
FEMENINO
INDETERMINADO
Vinculo
SD
CONYUGE/CONCUBINO
PADRE/MADRE
HIJO/HIJA
HERMANO/HERMANA
TIO/TIA
ABUELO/ABUELA
BISABUELO/BISABUELA
NIETO/NIETA
AMIGO/AMIGA
PRIMO/PRIMA
SOBRINO/SOBRINA
CUÑADO/CUÑADA
SUEGRO/SUEGRA
YERNO/NUERA
OTRO
Lugar
SD
INTRA DOMICILIARIA
EXTRA DOMICILIARIA
Tiempo Convivencia
SD
AÑO/S
MES/ES
DIA/S
Vac. BCG
SD
SI
NO
Profilaxis
SD
SI
NO
Examen Allazgos
SD
SI
NO
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